HeLP^® – Laser procedure.

Contesto: La dearterializzazione Emorroidaria doppler guidata (HeLP) è la tecnica minimamente invasiva per il trattamento delle emorroidi sintomatiche. Lo scopo di questo studio multicentrico era quello di valutare prospetticamente i risultati clinici e la soddisfazione dei pazienti trattati con HeLP. Metodo: Le indicazioni per HeLP includevano pazienti con emorroidi sintomatiche resistenti alla terapia medica, con prolasso di basso grado. L’efficacia clinica è stata valutata con la risoluzione dei sintomi e la soddisfazione del paziente. Mentre alla frequenza di sanguinamento è stato associato un punteggio da 0 a 4 (dove 4 = più di 3 episodi/settimana) mentre alla frequenza dei sintomi acuti correlati alle emorroidi è stato associato un punteggio da 0 a 3 (dove 3 = più di 5 episodi/anno). Qualità della vita, dolore a riposo e dolore con evacuazione sono stati valutati utilizzando una scala analogica visiva (VAS) da 0 a 10. Sono state registrate complicanze intra e post-operatorie e valutati i potenziali fattori predittivi del fallimento. Risultati: (183 maschi, 101 femmine) con un’età media di 47,5 anni. Al follow-up di 6 mesi, i sintomi si erano completamente risolti in 257/284 (90,5%) e 275/284 (96,8%) pazienti erano soddisfatti dei risultati. Un’analisi di un sottogruppo di 144 pazienti seguiti per un minimo di 12 mesi ha rivelato una risoluzione dei sintomi in 130/144 (90.3%) e soddisfazione in 139/144 (96.5%). C’è stato un miglioramento statisticamente significativo del punteggio di sanguinamento (da 2,4 ± 1,07 a 0,36 ± 0,49; p < 0,0001), punteggio dei sintomi acuti (da 2,03 ± 0,16 a 0,61 ±0,59; p < 0.0001), qualità della vita (da 4,63 ± 1,32 a 8,96 ± 1,35; p < 0,0001), dolore a riposo (da 3,0 ± 2,05 a 1,1,1 ± 0,99; p < 0,0006), e dolore con evacuazione (da 4,8 ± 1,22 a 1,7 ± 1,15; p < 0,0001). Non sono state osservate variazioni significative di continenza e costipazione. L’analisi univariata non ha mostrato fattori significativamente associati al fallimento. Conclusioni: La procedura HeLP sembra essere sicura ed efficace nei pazienti con emorroidi sintomatiche. È semplice, minimamente invasivo e relativamente indolore. Può essere eseguita in un ambiente ambulatoriale senza anestesia e raggiunge un’elevata soddisfazione del paziente. Può, quindi, essere considerato un “trattamento di prima linea” in tutti i pazienti senza emorroideoplasia significativa in cui la terapia medica ha fallito.