Proctologia Laser

FiLaC® tecnica mini-invasiva

biolitec_user — Tue, 09 Jun 2020 19:24:03 +0000

FiLaC® si conferma la tecnica Laser minimamente invasiva per le Fistole Anali.

Il follow-up a lungo termine dopo trattamento FiLaC™ conferma i tassi di successo del precedente studio. La tecnica consiste nel posizionamento del setone all’interno del tramite fistoloso per poche settimane prima dell’azione laser. L’utilizzo del setone favorisce il drenaggio del tramite fistoloso e semplifica il passaggio della fibra ottica.

P. Giamundo, L. Esercizio, M. Geraci, L. Tibaldi, M. Valente

Lo studio con follow-up medio di 30 mesi ha riscontrato l’obliterazione mediante laser di differenti tipologie di fistole anche su pazienti precedentemente trattati con altre tecniche. La tecnica Filac si conferma una procedura efficace e minimamente invasiva preservando l’anatomia degli sfinteri.

Semplice e di facile approccio per l’operatore presenta ridotti tempi di esecuzione e una rapida ripresa dell’attività per il paziente.

PMID: 25724967
DOI: 10.1007/s10151-015-1282-9

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Laser Emorroido-Plastica sicura

biolitec_user — Tue, 09 Jun 2020 19:14:33 +0000

Laser Emorroido-Plastica una tecnica sicura e ben tollerata dai pazienti.

L’LHP è una procedura chirurgica sicura e minimamente invasiva. La significativa riduzione del dolore post-operatorio e l’assenza di escissioni chirurgiche garantiscono l’accettazione e soddisfazione da parte del paziente, anche a lungo termine.

Particolarmente adatta come procedura ambulatoriale. Lo studio su 50 pazienti a 6 mesi ne traccia l’evidenza.
Luigi Brusciano, Claudio Gambardella, Gianmattia Terracciano, Giorgia Gualtieri, Michele Schiano di Visconte, Salvatore Tolone, Gianmattia Del Genio, Ludovico Docimo

Lo studio tutto italiano conferma quanto già riportato dai colleghi internazionali. L’uso del Laser a diodi per il trattamento delle emorroidi si conferma una tecnica sicura e ben tollerata dai pazienti. L’autore sottolinea anche di fondamentale importanza Importante è la possibilità di eseguire la procedura mediante blocco locoregionale del nervo pudendo bilaterale associato a sedazione profonda mediante maschera.

Così, esclusa la necessità di anestesia spinale o generale, la procedura può essere eseguita in sicurezza anche in caso di inidoneità e pazienti anziani con diverse comorbilità. Inoltre i brevi tempi di operatori (14min), l’assenza di escissioni e punti di sutura hanno permesso ai pazienti un ritorno all’attività in 1-2 giorni dopo l’intervento.

PMID: 31760588
DOI: 10.1007/s13304-019-00694-5

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Laser Emorroido-Plastica (LHP®)

biolitec_user — Tue, 09 Jun 2020 18:56:49 +0000

Il trattamento di Laser Emorroido-Plastica (LHP®),
interessanti vantaggi rispetto all’emorroidectomia

La laser Emorroido-Plastica riduce notevolmente il dolore postoperatorio e l’emorragia intra-operatoria. I risultati mostrano un’efficacia paragonabile all’emorroidectomia tradizionale ma con significativa riduzione di analgesici e durata dell’intervento.

Mohammad Naderan, Saeed Shoar, Mohammad Nazari, Ahmed Elsayed, Habibollah Mahmoodzadeh, Zhamak Khorgami lo studio condotto su 60 pazienti mostra una significativa riduzione del dolore post-operario dopo 12\24h e del sanguinamento intraoperatorio (12.8 ± 4.5 vs 22.8 ± 8.3) nei pazienti sottoposti a Laser EmorroidoPlastica.

Inoltre si osserva la riduzione della durata dell’intervento (33.1 ± 7.3 vs 52.6 ± 15.6) e la significativa bassa richiesta di analgesici nei pazienti trattati con laser. In conclusione, nel follow-up a 12 mesi, la tecnica non escissionale Laser, si dimostra efficace nel trattamento delle emorroidi di grado avanzato.

PMID: 27806213
DOI: 10.1080/08941939.2016.1248304

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FiLaC® – Fistula laser closure

biolitec_user — Mon, 07 Oct 2019 14:35:39 +0000

Background: Ci sono pochi dati disponibili riguardo alle terapie endofistolari per la fistola-in-ano, con il nostro gruppo che riporta i primi risultati preliminari dell’uso del dispositivo FiLaC (Fistula laser a fibra radiale Fistula Closing). Metodo: Lo scopo di questo studio era di valutare una coorte di fistole anali gestite con ablazione laser più chiusura definitiva del lembo di apertura interna della fistola in un follow-up a lungo termine. I fattori che governano il successo di guarigione primaria e secondaria (cioè il successo dopo una o due operazioni) sono stati determinati. Risultati: Lo studio ha analizzato 117 pazienti in un periodo di follow-up mediano di 25,4 mesi (range 6-60 mesi) con 13 pazienti (11,1%) con fistole correlate a Crohn. Non è stata riportata alcuna incontinenza alle feci solide e liquide. Minore incontinenza a muco e gas è stata osservata in due casi (1,7%), e un ascesso tardivo trattato in un caso (0,8%). Il tasso di guarigione primaria è stato 75/117 (64,1%) in generale, e 63,5% per le fistole cripto ghiandolari contro il 69,2% per le fistole di Crohn, rispettivamente. Dei 42 pazienti che hanno fallito il FiLaC 31 sono stati sottoposti ad un secondo intervento (”Re-FiLaC”’, fistulectomia con ricostruzione sfinterica o fistomia). Il tasso di guarigione secondario, definito come guarigione della fistola alla fine del periodo di studio, era di 103/117 (88,0%) in generale e 85,5% per le fistole ghiandolari criptofistole contro il 92,3% per le fistole di Crohn. Un tasso di successo primario significativamente più alto è stato osservato per fistole inter-sfinteriche con esito primario e secondario non influenzato dall’età, dal sesso, dalla presenza della malattia di Crohn, dal numero di interventi chirurgici precedenti e dal tipo di flap eseguito per chiudere l’orifizio interno. Conclusioni: C’è un moderato tasso di successo primario utilizzando il primo trattamento FiLaC. Se la tecnica FiLaC fallisce, il successo secondario ripetendo Filac o altri approcci era alto. L’approccio FiLaC minimamente invasivo può quindi rappresentare una valida opzione di trattamento di prima linea per la riparazione della fistola anale

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HeLP® – Laser procedure.

biolitec_user — Mon, 24 Jun 2019 09:35:02 +0000

Contesto: La dearterializzazione Emorroidaria doppler guidata (HeLP) è la tecnica minimamente invasiva per il trattamento delle emorroidi sintomatiche. Lo scopo di questo studio multicentrico era quello di valutare prospetticamente i risultati clinici e la soddisfazione dei pazienti trattati con HeLP. Metodo: Le indicazioni per HeLP includevano pazienti con emorroidi sintomatiche resistenti alla terapia medica, con prolasso di basso grado. L’efficacia clinica è stata valutata con la risoluzione dei sintomi e la soddisfazione del paziente. Mentre alla frequenza di sanguinamento è stato associato un punteggio da 0 a 4 (dove 4 = più di 3 episodi/settimana) mentre alla frequenza dei sintomi acuti correlati alle emorroidi è stato associato un punteggio da 0 a 3 (dove 3 = più di 5 episodi/anno). Qualità della vita, dolore a riposo e dolore con evacuazione sono stati valutati utilizzando una scala analogica visiva (VAS) da 0 a 10. Sono state registrate complicanze intra e post-operatorie e valutati i potenziali fattori predittivi del fallimento. Risultati: (183 maschi, 101 femmine) con un’età media di 47,5 anni. Al follow-up di 6 mesi, i sintomi si erano completamente risolti in 257/284 (90,5%) e 275/284 (96,8%) pazienti erano soddisfatti dei risultati. Un’analisi di un sottogruppo di 144 pazienti seguiti per un minimo di 12 mesi ha rivelato una risoluzione dei sintomi in 130/144 (90.3%) e soddisfazione in 139/144 (96.5%). C’è stato un miglioramento statisticamente significativo del punteggio di sanguinamento (da 2,4 ± 1,07 a 0,36 ± 0,49; p < 0,0001), punteggio dei sintomi acuti (da 2,03 ± 0,16 a 0,61 ±0,59; p < 0.0001), qualità della vita (da 4,63 ± 1,32 a 8,96 ± 1,35; p < 0,0001), dolore a riposo (da 3,0 ± 2,05 a 1,1,1 ± 0,99; p < 0,0006), e dolore con evacuazione (da 4,8 ± 1,22 a 1,7 ± 1,15; p < 0,0001). Non sono state osservate variazioni significative di continenza e costipazione. L’analisi univariata non ha mostrato fattori significativamente associati al fallimento. Conclusioni: La procedura HeLP sembra essere sicura ed efficace nei pazienti con emorroidi sintomatiche. È semplice, minimamente invasivo e relativamente indolore. Può essere eseguita in un ambiente ambulatoriale senza anestesia e raggiunge un’elevata soddisfazione del paziente. Può, quindi, essere considerato un “trattamento di prima linea” in tutti i pazienti senza emorroideoplasia significativa in cui la terapia medica ha fallito.

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LHP® – Laser hemorrhoid plasty

biolitec_user — Mon, 24 Jun 2019 09:34:32 +0000

Obiettivo: Secondo la teoria “vascolare”, l’iper afflusso arterioso nelle arterie emorroidarie superiori porterebbe alla dilatazione del plesso venoso emorroidario. La laser emorroidoplastica (LHP) è una nuova procedura laser per il trattamento ambulatoriale delle emorroidi in cui il flusso arterioso emorroidario che alimenta il plesso emorroidario viene fermato dalla coagulazione laser. Scopo: Il nostro obiettivo era quello di confrontare la procedura laser emorroidaria con la procedura di chirurgica aperta per il trattamento ambulatoriale delle emorroidi sintomatiche. Materiale e metodo: È stata effettuata una prova di confronto tra la procedura laser emorroidaria o l’emorroidectomia chirurgica aperta. I pazienti con emorroidi sintomatiche di grado III o IV con prolasso mucoso minimo o completo erano idonei allo studio: 20 pazienti trattati con emorroidectomia laser e 20 pazienti con emorroidectomia chirurgica aperta. Sono stati valutati il tempo operativo e il dolore postoperatorio con scala analogica visiva. Risultati: 40 pazienti (23 uomini e 17 donne, età media, 46 anni). Sono state osservate differenze significative tra emorroidoidoplastica laser e procedura chirurgica aperta per quanto concerne il tempo operativo e dolore postoperatorio precoce: 1 settimana, 2 settimane, 3 settimane, 3 settimane e 1 mese dopo la rispettiva procedura (p<0.01). la durata dell’intervento per LHP era di 15.94 min vs. 26.76 min per la chirurgia aperta (p<0.01). Conclusione: La procedura di laser emorroidoplastica è stata più efficace dell’emorroidectomia chirurgica aperta. Il dolore postoperatorio e il tempo di durata sono solo due degli indicatori della differenza tra le procedure.Articolo 2 prova

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SiLaC® – Sinus laser closure

biolitec_user — Mon, 24 Jun 2019 09:33:45 +0000

Contesto: Il trattamento della malattia del seno pilonidale rimane ancora impegnativo. Nonostante i numerosi metodi non chirurgici e chirurgici, non è emerso alcun consenso per il miglior trattamento. Descriviamo una nuova tecnica innovativa che consiste nella distruzione della cisti pilonidale con una sonda laser radiale (FILACTM, Biolitec, Germania). L’energia erogata provoca la distruzione dell’epitelio del seno e la contemporanea obliterazione del tratto. Metodo: Nel dicembre 2015, abbiamo studiato retrospettivamente i dati dei nostri 40 primi pazienti che hanno operato con questa tecnica tra settembre 2014 e settembre 2015. Il followupperiod medio era di 234 giorni (92-316). C’erano 33 uomini e 7 donne. L’età media dei pazienti era di 25,2 anni (15-46). Risultati: Il tasso di successo è stato dell’87,5% (35 pazienti/40). Il tasso di ricorrenza è stato del 2,9% (1 paziente/35). La degenza ospedaliera è stata di 1 giorno per tutti i pazienti senza ricovero ospedaliero durante il follow-up; la durata media dello sporco prima della guarigione è stata di 18,6 giorni (2-35). La durata media dell’assunzione di antidolorifici è stata di 4,9 giorni (0-14). Quattro pazienti hanno presentato complicanze: 2 ematomi (5%) e 2 ascessi (5%), tutti trattati dal punto di vista medico. Conclusione: La distruzione di una cisti pilonidale con una sonda laser è una tecnica sicura, semplice e minimamente invasiva. Il tasso di successo è buono. La degenza ospedaliera è breve, il dolore è leggero e le complicazioni sono poche, così come il numero di pazienti che necessitano di cure post-operatorie, consentendo un rapido ritorno al lavoro o a scuola. Questa tecnica potrebbe essere proposta come trattamento di prima linea alla maggior parte dei pazienti con malattia del seno pilonidale.

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